MUSKELSCHMERZEN
chronische Muskelschmerzen 
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Zunächst eine gute Nachricht für alle Schmerzpatienten

Sozialgericht stärkt die Rechte von Schmerzpatienten. Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden, er muß also nicht irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen Rehabilitationen akzeptieren sondern kann unter Hinweis auf das Urteil gleich Widerspruch einlegen. Hier gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik

Muskelschmerzen können örtlich begrenzt oder diffus auftreten und unterschiedlicher Ursache sein.

Am häufigsten kommt es zu Muskelschmerzen als Folge einer reflektorischen Übererregung, die von gestörten Nervenwurzel n der Wirbelsäule ausgehen. Betroffen ist dabei hauptsächlich die Lendenwirbelsäule (LWS-Syndrom, Lumbago), aber auch die Halswirbelsäule (HWS-Syndrom). Die Muskelschmerzen entstehen dabei durch eine Verkrampfung der Muskulatur, im extremen Falle entsteht ein Muskelhartspann.

Mehr diffuse Muskelschmerzen herrschen bei einer Muskelentzündung (Myositis) vor. Diese tritt hpts. infolge einer Grundkrankheit auf. In diesem Zusammenhang wären zu nennen:

• Dermatomyositis. Die Krankheit ist eine seltene, prognostisch (= den weiteren Verlauf betreffend) ungünstige, schleichend-chronische (evtl. aber akut beginnende) Kollagenose (= Krankheiten mit Bindegewebsveränderungen einhergehend, bedingt durch Immunprozesse die gegen körpereigenes Gewebe gerichtet sind) der Haut, Musk eln und inneren Organe.
  

• Muskelschmerzen infolge von Muskelentzündungen im Rahmen einer Infektion (= Eindringen von Mikroorganismen (z.B. Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten) in einen Makroorganismus (z.B. Mensch), wo sie haften bleiben u. sich vermehren)
  

• Muskelschmerzen bei paraneoplastischen (= bei bösartigen Tumoren nicht vom Primärtumor oder seinen Metastasen ausgehenden, sondern u.a. auf Hormon- Fernwirkung beruhenden) Muskelen tzündungen.
  

• Muskelschmerzen infolge allergisch bedingter Muskelen tzündungen, teilweise auch auf Medikamente zurückzuführen.

Generalisierte (= den ganzen Körper betreffende) Muskelschmerzen kommen auch bei der Fibromyalgie (www.1-fibromyalgie.de) vor.

Der Vollständigkeit halber seien auch die Muskelschmerzen im Rahmen einer Infektion (z.B. Grippe) erwähnt, diese klingen in der Regel aber spontan (= ohne spezifische Behandlung) wieder ab.

Die Therapie der Muskelschmerzen muß natürlich zunächst gegen eine bestehende Grundkrankheit gerichtet sein. Verbleiben dennoch (chronische) Muskelschmerzen, so kann eine spezielle Schmerztherapie eingeleitet werden.

Akut und subakut können bei Muskelschmerzen zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 

Eine sehr wirksame Methode ist bei Muskelschmerzen die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel). Die einfachste diesbezügliche Therapie besteht in der örtlichen Infiltration der betroffenen Muskula tur. Je nach segmentaler Ausdehnung reichen ca. 5-10 ml Bupivacain 0,25% bis 0,5% völlig aus. 

Als nächst höhere Therapiestufe können bei Muskelschmerzen wiederholte Blockaden (Nervenblockade) der den Schmerzbereich versorgenden Ner ven durchgeführt werden, je nach Lokalisation der Muskelschmerzen auch kontinuierlich mit Katheter. 
Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. 
Das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Muskelschmerzen, die durch entzündliche Prozesse (z.B. Myosit is) entstanden sind, hilfreich ist. Die Durchblutungssteigerung führt darüber hinaus auch zu einer Muskelentkrampfung.